在糖尿病相关并发症中，视网膜病变往往进展缓慢、早期症状不明显，因此很容易被忽视。非增殖性糖尿病视网膜病变通常处于早期阶段，但并不意味着风险较低，恰恰相反，它是后续严重视力问题的重要前兆。
本文并不是诊疗方案或用药建议，而是从疾病进展认知与风险理解的角度，帮助读者认识非增殖性糖尿病视网膜病变的基本特征。通过梳理病变机制、常见表现与发展逻辑，帮助读者建立基础判断：为什么早期认知与持续关注，对视力长期保护具有决定性意义。
一、微血管瘤
在眼睛视网膜后极、视盘和黄斑周围，可见小的、红色的视网膜内病变，主要发生在毛细血管无灌注区，眼底荧光造影表现为荧光素渗漏，如微血管瘤发展较多，进展至增殖型视网膜病变的风险越大。微血管瘤本身不会减弱视力，但是发生于黄斑部位的微血管瘤，即便非常小也会明显影响视力。
二、硬性渗出
硬性渗出是由渗出的血浆蛋白形成的蜡黄色点或斑块，类似于微血管瘤，也发生于视网膜病变早期，而且除非发生于黄斑部位，通常不会影响视力。
三、视网膜出血
视网膜出血是由视网膜深部的毛细血管破裂导致，有多种类型，而且各型之间会有重叠，在同一患者可能同时具有多种类型：
1、出血点；
2、视网膜神经纤维层的火焰状出血，看起来有条纹，有时在血糖控制良好的1型糖尿病患者也会一过性出现。
3、形状不规则的深部出血；
4、大片的、黑色的“群簇”出血。
四、棉絮状斑（软性渗出物）
与蜡黄色硬性渗出性病变不同，这些白色的边缘蓬松的病变代表视网膜梗死部位轴浆物质的蓄积，偶然的一个棉絮状斑临床意义不大，但是数量较多时（>5）可能提示视网膜病变快速进展，与高血压或是一些与糖尿病无关的因素（例如血管炎）有关。