医学上，糖尿病（Diabetes mellitus）是一组代谢性疾病，核心特征是高血糖，原因可能是胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷，或两者兼有。真正可怕的不是一次血糖高，而是长期慢性高血糖带来的微血管损害（眼、肾、神经）以及心血管疾病风险上升。诊断阈值之所以定在某些关键数字，本质上是因为这些水平的血糖与视网膜病变等微血管并发症的发生风险相关。
二、糖尿病怎么分类：至少要知道这 4 大类
- 1 型糖尿病（Type 1 diabetes）：以胰岛β细胞破坏导致的胰岛素绝对缺乏为主，更容易发生糖尿病酮症酸中毒（DKA），其中也包括成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）。
- 2 型糖尿病（Type 2 diabetes）：从胰岛素抵抗为主到分泌缺陷为主均可见，酮症相对少见，但隐匿起病、长期累积风险更常见。
- 妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus, GDM）：妊娠期间首次发现或首次发生的糖耐量异常。
- 其他特殊类型：包括单基因糖尿病、外分泌胰腺疾病相关糖尿病、药物或其他疾病诱发的糖代谢异常等。单基因糖尿病常见特征：年轻起病（多＜25岁）、家族多代、常为常染色体显性遗传。
提示：若婴儿在 6 个月内发病，应考虑新生儿糖尿病并进行基因检测；部分亚型可能可用口服磺脲类替代胰岛素治疗。
三、糖尿病如何诊断：记住 4 条红线
以下任意一条达到阈值即可诊断糖尿病。多数情况下，如果没有典型高血糖症状，需要在另一天进行复核确认，最好重复同一种检测。
- 空腹血糖（FPG）：≥ 7.0 mmol/L（空腹≥8小时）
- 糖化血红蛋白 A1C（成人）：≥ 6.5%（需使用标准化检测；不用于疑似1型糖尿病的诊断）
- 75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG）：≥ 11.1 mmol/L
- 随机血糖（Random PG）：≥ 11.1 mmol/L
复核原则：
• 无症状者：若单次实验室结果落在糖尿病范围，需在另一天做重复确认。
• 有典型高血糖症状者：一次达标即可诊断并可立即启动治疗。
• 若高度怀疑1型糖尿病（年轻、偏瘦、症状明显，尤其合并酮体阳性）：不应为了等待复核而延误治疗，以免快速代谢恶化。
四、糖尿病前期：不是没事，而是高风险状态的正式名字
糖尿病前期指血糖高于正常但未达到糖尿病诊断线，通常包括：空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）或 A1C 6.0%–6.4%。
- 空腹血糖（FPG）：6.1–6.9 mmol/L
- 75g口服葡萄糖耐量试验2小时血糖（2hPG）：7.8–11.0 mmol/L
- 糖化血红蛋白 A1C（成人）：6.0%–6.4%
现实提醒：
糖尿病前期并不必然发展为糖尿病，一部分人会回到正常，但他意味着未来发展为糖尿病与心血管疾病（CVD）的风险显著上升，特别是当 IFG 与 IGT 同时存在时，风险更高。
五、代谢综合征：把风险一次性看清的框架
糖尿病前期和2型糖尿病常常是更广泛代谢紊乱的一部分。代谢综合征（Metabolic syndrome）是一组危险因素的组合：腹型肥胖 + 血压偏高 + 血脂异常 + 血糖偏高。它提示：心血管事件风险明显升高，且未来发展为糖尿病的概率更大。
2009 年协调统一定义：满足 ≥3 项即可诊断代谢综合征：
- 腰围增大（人群、国家切点不同；见下方腰围切点节选）
- 甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L（或正在用药治疗高甘油三酯）
- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）偏低：男 <1.0 mmol/L；女 <1.3 mmol/L（或正在用药治疗）
- 血压升高：收缩压≥130 和、或舒张压≥85 mmHg（或有高血压史并在用药）
- 空腹血糖升高：FPG ≥5.6 mmol/L（或正在用药治疗高血糖）
常用腰围切点（节选）：
- 加拿大、美国：男性≥102 cm，女性≥88 cm
- 欧洲、中东、撒哈拉以南非洲、地中海：男性≥94 cm，女性≥80 cm
- 亚洲、日本、南中美：男性≥90 cm，女性≥80 cm
